201865006.028.001 - VWS EA toets en normbedragen 2022-2025

De Zorgverzekeringswet legt de zorgverzekeraar een zorgplicht en een acceptatieplicht voor de basisverzekering op. De dekking van de basisverzekering bevat medisch noodzakelijke zorg, is bij iedere zorgverzekeraar hetzelfde, en geldt voor iedereen. Daarnaast legt de Zorgverzekeringswet een verbod op premiedifferentiatie tussen verzekerden op. Zonder aanvullend overheidsbeleid gaat van een verbod op premiedifferentiatie in combinatie met acceptatieplicht een prikkel tot risicoselectie uit en wordt het speelveld tussen verzekeraars beïnvloed wanneer bepaalde ongezondere of juist gezonde subgroepen verzekerden ongelijk zijn verdeeld over verzekeraars. Om een gelijk speelveld te borgen en risicoselectie tegen te gaan wordt het risico-vereveningssysteem ingezet. Daarnaast dient het systeem de doelmatigheid van verzekeraars te stimuleren. Elk jaar wordt bij de verevening een vast proces gehanteerd. Dit proces bestaat uit twee hoofddelen. In het eerste hoofddeel worden partiële studies gedaan naar mogelijke verbeteringen van onderdelen van het model. Vervolgens worden in het tweede hoofddeel de verbeteringen integraal getest en toegepast op de meest recent beschikbare gegevens (overall toets) en worden de normbedragen berekend. De normbedragen voor vereveningsjaar T worden in september van jaar T-1 berekend. Deze Aanbesteding betreft het tweede hoofddeel van het jaarlijkse proces: de overall toets en de berekening van de normbedragen.

Diensten

17-6-2020 12:00:00

73000000-2  Onderzoek en ontwikkeling, en aanverwante adviezen